Heeft u allergieën? (denk ook aan voedselallergieën en -intolerantie)

JaNeeZo ja, welke?

Bent u zwanger?

JaNee

Heeft u de wens om zwanger te worden?

JaNee

Geeft u momenteel borstvoeding?

JaNee

Rookt u?

JaNee

Heeft u fillers of botox?

JaNee

Gaat u onder de zonnebank?

JaNee

Bent u behandeld voor huidkanker?

JaNee Zo ja, hoe lang is dit geleden?

Gebruikt u medicatie? (denk bijvoorbeeld aan Roaccutane, antidepressiva, hormonen/hormoonzalf, bloedverdunners, schildkliermedicatie, etc.)

JaNeeZo ja, welke?

Gebruikt u supplementen of aanvullende vitamines?

JaNee Zo ja, welke?

Volgt u een specifiek dieet?

JaNee Zo ja, kunt u omschrijven wat het dieet inhoudt?

Hoeveel water drinkt u per dag?

Hoeveel zuivel nuttigt u per week, en wat neemt u dan?

Hoeveel graanproducten nuttigt u per week, en wat neemt u dan?

Nuttigt u varkensvlees?

JaNee